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Comment doit se faire la rééducation fonctionnelle après un guilain -barré? c'est la polyradiculonevrite, un inflammation des racines des nerfs , qui entraine une paralysie temporaire(de 4à6 semaines) et qui nécessite une rééducation fonctionnelle, mais qui en sait davantage sur cette dernière et comment ça se passe concrètement , combien de temps a peu près il faut pour retrouver toutes ses forces musculaires?
merci et bonne santé à tous
Bonjour sita
La réeducation est un élément majeur du traitement.
Elle sera adaptée en fonction des phases de la maladie.
Elle à pour objectif de prévenir des complications, favoriser la réeducation et de limiter les séquelles, puis éventuellement d' en limiter les conséquences fonctionnelles.
Réeducation pendant la phase d' installation et pendant la phase d' état.
La réeducation joue un rôle important dans la prévention des complications de décubitus.
Elle vise en outre pendant la phase de plateau à entretenir le potentiel moteur et à maintenir ou à préparer l' adaptation à l' orthostatisme.
L' installation au lit doit être régulièrement surveiller.
Les mobilisations passives ont pour but de maintenir la trophicite et la mobilité des articulations.
Elles doivent être manuelles, douces, lentes, respectant les douleurs et mobilisant chaque articulation plusieurs fois dans toutes les amplitudes anatomiques.
Elles doivent être quotidiennes voire pluriquotidiennes.
A ce stade, le patient habituellement alité est installé sur un support anti - escare adapté.
En cas d' atteinte respiratoire, la ventilation assisté ou contrôlée est mise en route et une trachéotomie est souvent nécessaire.
Le drainage des sécrétions bronchitiques est facilité par les postures latérales, et déclinés, prudente
mais prolongée, ainsi que par les vibrations thoraciques.
Les aspirations bronchitiques sont prudente en raison de risque d' arrêt cardiaque.
Si l' état général et ventilatoire le permet, l' adaptation à l' orthostatisme est maintenu
par la mise au fauteuil.
Le port d' une gaine de contension compense le déficit de la sangle abdominale et améliore les conditions ventilatoires et hémodynamiques.
Le travail musculatoire actif pendant la phase de plateau est limité à l' entretien sans fatigue, en actif
aidé des groupes musculaires existants.
Il peut être réalisé en isométrique si les douleurs gênent les mouvements.
Réeducation à la la phase de récupération.
Elle vise à renforcer prudemment le potentiel moteur par un travail comportant des exercices analytiques, globaux et fonctionnels.
Le programme de réadaptation sera adapté à l' état général du patient, respectant
la fatigue, l' importance et l' évolution de l' atteinte.
Le travail moteur analytique peut être effectué sur tous les groupes musculaires dont ont guette et exploite le moindre réveil.
Il est toujours guidé par le Kinésithérapeute en travail actif aidé, puis contre résistance manuelle.
Il faut s'éfforcer de prévenir les désesquilibres provoqués par la prévalence de certains groupes musculaires sur leur antagonistes.
Ainsi, il est habituel que le déficit destal prédomine sur les releveurs des pieds, justifiant de ne pas
renforcer précocement les triceps et nécessitant la verticalisation au plan incliné pour lutter contre le risque d' équin.
La réadaptation à l' orthostatisme si l' alitement est prolongé, doit être prudente progressive au plan incliné avec port de bas de contention et de gaine abdominale.
Au lit le renforcement du contrôle du tronc dans les exercices de retournement et de mise en position assise, est réalisé.
Le travail des muscles stabilisateurs du bassin ( moyen fessier
et des membres inférieurs grand fessier quadriceps, soléaire ) au lit puis au tapis, prépare la station
debout et la marche.
On travaille progressivement les réactions posturales, s' adaptant aux possiblités des muscles de
la station érigée, sur le plan incliné et en appareil modulaire de verticalisation.
Progressivement la marche est entrainée dans les barres parallèle au déambulateur
avec canne anglaises puis sans canne.
Le port d' orthèse releveur est souvent indispensable au début.
Une orthèse verrouillant les genoux peut etre transitoirement nécessaire.
L' autonomie fonctionnelle est ensuite renforcée.
Parallèlement au travail moteur le réveil rensitif proprioceptif en particulier est essentiel.
La pression des mains du Kinésithérapeute lors du travail passif et actif est un élément important
ainsi que la mobilisation active et passive de tous les segments sous contrôle de la vue.
La réeducation en piscine facilite mobilisation active.
Un travail de posture en biofeedback sur statokinésimètre peut être utile.
Le travail analytique et global des membres supérieurs suit les mêmes règles, particulièrement aidé par le controle de la vue.
La réeducation entreprise en hopital ou en centre, dans toutes les formes relativement sévères est
primordiale.
Elle concerne l' adaptation de la conduite automobile souvent possible l' aménagement du domicile
et du poste de travail.
Il est important que la reprise fonctionnelle puisse se faire progressivement pour éviter une mise
en échec liée à la fatigue.
Certains proposent à long terme un programme de réentrainement à l' éffort qui améliorerait les
performances quotidiennes meme en cas de séquelles motrices.
Dans les formes graves, négligées ont peut être confronté aux habituels pro
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